Qu’est-ce que le prolapsus génital ?
Le prolapsus génital, souvent appelé « descente d’organes », est une affection fréquente chez la femme. Il survient lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien — les structures qui soutiennent la vessie, l’utérus, et le rectum — perdent de leur tonicité. Cela entraîne un affaissement de l’un ou plusieurs de ces organes vers le bas du vagin. Il existe plusieurs types de prolapsus tels que le cystocèle (descente de la vessie), le rectocèle (descente du rectum), l’hystérocèle (descente de l’utérus), et l’élytrocèle (hernie du cul-de-sac de Douglas).
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes varient selon la sévérité du prolapsus et l’organe concerné.
Parmi les plus courants :
- Sensation de pesanteur pelvienne ou de « boule » dans le vagin
- Gêne ou douleur lors de la marche ou des rapports sexuels
- Difficultés urinaires : besoin fréquent d’uriner, sensation de vidange incomplète
- Troubles du transit (constipation, difficulté à évacuer les selles)
Dans les cas les plus avancés, l’organe peut sortir partiellement du vagin, ce qui devient visible ou palpable.
Comment est posé le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur un examen gynécologique réalisé en position allongée et parfois en position debout ou en poussée. Le professionnel de santé évalue la localisation et le degré du prolapsus, souvent classé selon une échelle internationale.
Des examens complémentaires peuvent être prescrits :
- Une échographie pelvienne pour exclure d’autres causes
- Un IRM pelvienne dynamique dans les cas complexes
- Un bilan urodynamique si des troubles urinaires sont associés
Quels sont les facteurs de risque ?
Plusieurs facteurs augmentent le risque de prolapsus :
- Accouchements par voie basse, le poids des enfants, les accouchements instrumentaux
- Ménopause (baisse des œstrogènes)
- Surpoids ou obésité
- Activités physiques intenses (port de charges lourdes)
- Constipation chronique ou toux chronique
- Antécédents familiaux de prolapsus
Quels sont les traitements possibles ?
Le traitement dépend de la gêne ressentie, du type de prolapsus et du projet de vie de la patiente. Il peut être conservateur ou chirurgical.
Traitements conservateurs :
- Rééducation périnéale : kinésithérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien
- Pessaire : dispositif inséré dans le vagin pour soutenir les organes
Le prolapsus génital est une pathologie fréquente, en particulier après la ménopause ou des accouchements multiples. Il existe des solutions efficaces pour améliorer la qualité de vie, de la rééducation à la chirurgie. Une prise en charge précoce permet souvent d’éviter une aggravation.